What is Monkeypox ? Monkeypox kya ha
Monkeypox in Pakistan . monkeypox in urdu
تعارف
مونکی پوکس ایک وائرل زونوسس (جانوروں سے انسانوں میں منتقل ہونے والا وائرس) ہے جس کی علامات ماضی میں چیچک کے مریضوں میں نظر آنے والی علامات سے ملتی جلتی ہیں، حالانکہ یہ طبی لحاظ سے کم شدید ہے۔ 1980 میں چیچک کے خاتمے اور اس کے بعد چیچک کی ویکسینیشن کے خاتمے کے ساتھ، مانکی پوکس صحت عامہ کے لیے سب سے اہم آرتھوپوکس وائرس کے طور پر ابھرا ہے۔ مونکی پوکس بنیادی طور پر وسطی اور مغربی افریقہ میں پایا جاتا ہے، اکثر اشنکٹبندیی برساتی جنگلات کے قریب ہوتا ہے، اور شہری علاقوں میں تیزی سے ظاہر ہوتا رہا ہے۔ جانوروں کے میزبانوں میں چوہا اور غیر انسانی پریمیٹ شامل ہیں
۔مونکی پوکس وائرس کا قدرتی میزبان جانوروں کی مختلف انواع کی شناخت بندر پاکس وائرس کے لیے حساس کے طور پر کی گئی ہے۔ اس میں رسی گلہری، درخت کی گلہری، گیمبیئن پاؤچڈ چوہے، ڈورمیس، غیر انسانی پریمیٹ اور دیگر انواع شامل ہیں۔ مونکی پوکس وائرس کی قدرتی تاریخ پر غیر یقینی صورتحال برقرار ہے اور صحیح ذخائر کی شناخت کے لیے مزید مطالعات کی ضرورت ہے اور فطرت میں وائرس کی گردش کو کیسے برقرار رکھا جاتا ہے۔
مونکی پوکس کا پھیلنا
انسانوں میں ہیومن مانکی پوکس کی پہلی بار 1970 میں ڈیموکریٹک ریپبلک آف کانگو میں ایک ایسے علاقے میں 9 سالہ لڑکے میں شناخت ہوئی جہاں چیچک کا خاتمہ 1968 میں ہوا تھا۔ کانگو بیسن، خاص طور پر جمہوری جمہوریہ کانگو میں اور انسانی معاملات پورے وسطی اور مغربی افریقہ سے تیزی سے رپورٹ ہوئے ہیں۔ 1970 کے بعد سے، 11 افریقی ممالک میں مونکی پوکس کے انسانی کیس رپورٹ ہوئے ہیں: بینن، کیمرون، وسطی افریقی جمہوریہ، جمہوری جمہوریہ کانگو، گبون، کوٹ ڈی آئیوری، لائبیریا، نائیجیریا، جمہوریہ کانگو، سیرا لیون اور جنوبی سوڈان۔ بندر پاکس کا حقیقی بوجھ معلوم نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، 1996-97 میں، ڈیموکریٹک ریپبلک آف کانگو میں ایک وباء کی اطلاع ملی جس میں اموات کا تناسب کم تھا اور حملے کی شرح معمول سے زیادہ تھی۔ چکن پاکس (واریسیلا وائرس کی وجہ سے، جو کہ آرتھوپوکس وائرس نہیں ہے) اور مونکی پوکس کا ایک ساتھ پھیلنا پایا گیا، جو اس معاملے میں ٹرانسمیشن کی حرکیات میں حقیقی یا ظاہری تبدیلیوں کی وضاحت کر سکتا ہے۔ 2017 کے بعد سے، نائیجیریا میں 500 سے زیادہ مشتبہ کیسز اور 200 سے زیادہ تصدیق شدہ کیسز اور تقریباً 3 فیصد اموات کے تناسب کے ساتھ ایک بڑے وباء کا سامنا کرنا پڑا ہے۔ آج تک کیسز رپورٹ ہونے کا سلسلہ جاری ہے۔
مونکی پوکس عالمی صحت عامہ کی اہمیت کی حامل بیماری ہے کیونکہ یہ نہ صرف مغربی اور وسطی افریقہ کے ممالک بلکہ باقی دنیا کو متاثر کرتی ہے۔ 2003 میں، افریقہ سے باہر بندر پاکس کی پہلی وبا ریاستہائے متحدہ امریکہ میں پھیلی تھی اور اس کا تعلق متاثرہ پالتو جانوروں کے کتوں کے ساتھ رابطے سے تھا۔ ان پالتو جانوروں کو گیمبیئن پاؤچڈ چوہوں اور ڈورمیس کے ساتھ رکھا گیا تھا جو گھانا سے ملک میں درآمد کیے گئے تھے۔ اس وباء کی وجہ سے یو ایس مانکی پوکس کے 70 سے زیادہ کیسز بھی سامنے آئے ہیں ستمبر 2018 میں نائجیریا سے اسرائیل، ستمبر 2018 میں برطانیہ، دسمبر 2019، مئی 2021 اور مئی 2022، مئی 2019 میں سنگاپور جانے والے مسافروں میں، اور جولائی اور نومبر 2021 میں ریاستہائے متحدہ امریکہ میں۔ مئی 2022 میں، متعدد غیر مقامی ممالک میں بندر پاکس کے متعدد کیسز کی نشاندہی کی گئی۔ اس وقت وبائی امراض، انفیکشن کے ذرائع اور ٹرانسمیشن کے نمونوں کو مزید سمجھنے کے لیے مطالعہ جاری ہیں۔
منتقلی
جانوروں سے انسان (زونوٹک) کی منتقلی خون، جسمانی رطوبتوں، یا متاثرہ جانوروں کے جلد یا بلغمی گھاووں کے ساتھ براہ راست رابطے سے ہو سکتی ہے۔ افریقہ میں مونکی پوکس وائرس کے انفیکشن کے ثبوت بہت سے جانوروں میں پائے گئے ہیں جن میں رسی گلہری، درخت کی گلہری، گیمبیئن شکار شدہ چوہے، ڈورمیس، بندروں کی مختلف اقسام اور دیگر شامل ہیں۔ مونکی پوکس کے قدرتی ذخائر کی ابھی تک شناخت نہیں ہوسکی ہے، حالانکہ چوہوں کا سب سے زیادہ امکان ہے۔ متاثرہ جانوروں کا ناکافی طور پر پکا ہوا گوشت اور دیگر جانوروں کی مصنوعات کھانا ایک ممکنہ خطرے کا عنصر ہے۔ جنگلاتی علاقوں میں یا اس کے آس پاس رہنے والے لوگوں کو متاثرہ جانوروں سے بالواسطہ یا کم سطح کی نمائش ہو سکتی ہے۔ انسان سے انسان میں منتقلی سانس کی رطوبتوں، کسی متاثرہ شخص کی جلد کے زخموں یا حال ہی میں آلودہ اشیاء کے ساتھ قریبی رابطے کے نتیجے میں ہو سکتی ہے۔ قطرہ تنفس کے ذرات کے ذریعے منتقلی کے لیے عام طور پر طویل عرصے تک آمنے سامنے رابطے کی ضرورت ہوتی ہے، جس سے صحت کے کارکنوں، گھر کے افراد اور فعال معاملات کے دیگر قریبی رابطوں کو زیادہ خطرہ لاحق ہوتا ہے۔ تاہم، کمیونٹی میں منتقلی کا سب سے طویل دستاویزی سلسلہ حالیہ برسوں میں 6 سے 9 لگاتار ایک فرد سے فرد تک انفیکشن تک بڑھ گیا ہے۔ یہ چیچک کی ویکسینیشن کے خاتمے کی وجہ سے تمام کمیونٹیز میں قوت مدافعت میں کمی کو ظاہر کر سکتا ہے۔ ٹرانسمیشن ماں سے جنین میں نال کے ذریعے بھی ہو سکتی ہے (جو پیدائشی مونکی پوکس کا باعث بن سکتی ہے) یا پیدائش کے دوران اور بعد میں قریبی رابطے کے دوران بھی ہو سکتی ہے۔ اگرچہ قریبی جسمانی رابطہ ٹرانسمیشن کے لیے ایک معروف خطرے کا عنصر ہے، لیکن اس وقت یہ واضح نہیں ہے کہ آیا بندر پاکس خاص طور پر جنسی منتقلی کے راستوں سے منتقل ہو سکتا ہے۔ اس خطرے کو بہتر طور پر سمجھنے کے لیے مطالعے کی ضرورت ہے۔
نشانات و علامات
مونکی پوکس کا انکیوبیشن پیریڈ (انفیکشن سے علامات کے آغاز تک کا وقفہ) عام طور پر 6 سے 13 دن تک ہوتا ہے لیکن یہ 5 سے 21 دن تک ہوسکتا ہے۔ انفیکشن کو دو ادوار میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: حملے کی مدت (0-5 دن کے درمیان رہتی ہے) جس کی خصوصیات بخار، شدید سر درد، لمفڈینوپیتھی (لمف نوڈس کی سوجن)، کمر درد، مائالجیا (پٹھوں میں درد) اور شدید استھینیا (توانائی کی کمی) سے ہوتی ہے۔ لیمفاڈینوپیتھی بندر پاکس کی دیگر بیماریوں کے مقابلے میں ایک مخصوص خصوصیت ہے جو ابتدائی طور پر ایک جیسی ظاہر ہوسکتی ہیں (چکن پاکس، خسرہ، چیچک) جلد کا پھٹنا عام طور پر بخار کے ظاہر ہونے کے 1-3 دنوں کے اندر شروع ہو جاتا ہے۔ خارش کا رجحان تنے کی بجائے چہرے اور اعضاء پر زیادہ مرتکز ہوتا ہے۔ یہ چہرے کو متاثر کرتا ہے (95% معاملات میں)، اور ہاتھوں کی ہتھیلیوں اور پاؤں کے تلوے (75% معاملات میں)۔ زبانی چپچپا جھلی (70% معاملات میں)، جننانگ (30%)، اور conjunctivae (20%) کے ساتھ ساتھ کارنیا بھی متاثر ہوتے ہیں۔ یہ دھبے ترتیب وار میکولز (چپڑے بیس والے گھاووں) سے پیپولس (تھوڑے سے ابھرے ہوئے مضبوط گھاووں)، ویسکلز (صاف سیال سے بھرے ہوئے گھاووں)، پسٹولز (زرد رنگ کے سیال سے بھرے ہوئے گھاووں) اور کرسٹس تک تیار ہوتے ہیں جو خشک ہو کر گر جاتے ہیں۔ گھاووں کی تعداد چند سے کئی ہزار تک ہوتی ہے۔ سنگین صورتوں میں، زخم اس وقت تک اکٹھے ہو سکتے ہیں جب تک کہ جلد کے بڑے حصے ختم نہ ہو جائیں۔ مونکی پوکس عام طور پر ایک خود ساختہ بیماری ہے جس کی علامات 2 سے 4 ہفتوں تک رہتی ہیں۔ شدید کیسز عام طور پر بچوں میں پائے جاتے ہیں اور ان کا تعلق وائرس کی نمائش کی حد، مریض کی صحت کی حالت اور پیچیدگیوں کی نوعیت سے ہے۔ بنیادی قوت مدافعت کی کمی بدتر نتائج کا باعث بن سکتی ہے۔ اگرچہ ماضی میں چیچک کے خلاف ویکسینیشن حفاظتی تھی، آج 40 سے 50 سال سے کم عمر کے افراد (ملک پر منحصر ہے) اس بیماری کے خاتمے کے بعد عالمی سطح پر چیچک کی ویکسینیشن مہموں کے بند ہونے کی وجہ سے بندر کے مرض کا زیادہ شکار ہو سکتے ہیں۔ مونکی پوکس کی پیچیدگیوں میں ثانوی انفیکشن، برونکپونیومونیا، سیپسس، انسیفلائٹس، اور بینائی کے نقصان کے ساتھ کارنیا کا انفیکشن شامل ہوسکتا ہے۔ غیر علامتی انفیکشن کس حد تک ہوسکتا ہے معلوم نہیں ہے۔ مونکی پوکس کے کیس اموات کا تناسب تاریخی طور پر عام آبادی میں 0 سے 11 فیصد تک رہا ہے اور چھوٹے بچوں میں زیادہ ہے۔ حالیہ دنوں میں، کیس اموات کا تناسب تقریباً 3-6 فیصد رہا ہے۔
تشخیص کلینیکل تفریق کی تشخیص جس پر غور کیا جانا چاہئے اس میں ددورا کی دیگر بیماریاں شامل ہیں، جیسے چکن پاکس، خسرہ، بیکٹیریل جلد کے انفیکشن، خارش، آتشک، اور ادویات سے وابستہ الرجی۔ بیماری کے پروڈرومل مرحلے کے دوران لیمفاڈینوپیتھی بندر پاکس کو چکن پاکس یا چیچک سے ممتاز کرنے کے لیے ایک طبی خصوصیت ہوسکتی ہے۔ اگر مونکی پوکس کا شبہ ہے تو، صحت کے کارکنوں کو ایک مناسب نمونہ جمع کرنا چاہئے اور اسے مناسب صلاحیت کے ساتھ محفوظ طریقے سے لیبارٹری میں منتقل کرنا چاہئے۔ مونکی پوکس کی تصدیق نمونے کی قسم اور معیار اور لیبارٹری ٹیسٹ کی قسم پر منحصر ہے۔ اس طرح، قومی اور بین الاقوامی ضروریات کے مطابق نمونوں کو پیک اور بھیج دیا جانا چاہئے. پولیمریز چین ری ایکشن (PCR) اس کی درستگی اور حساسیت کے پیش نظر ترجیحی لیبارٹری ٹیسٹ ہے۔ اس کے لیے، مونکی پوکس کے لیے زیادہ سے زیادہ تشخیصی نمونے جلد کے زخموں سے ہیں - چھت یا رگوں اور آبلوں سے نکلنے والے سیال، اور خشک کرسٹس۔ جہاں ممکن ہو، بایپسی ایک آپشن ہے۔ زخموں کے نمونوں کو خشک، جراثیم سے پاک ٹیوب (کوئی وائرل ٹرانسپورٹ میڈیا نہیں) میں ذخیرہ کیا جانا چاہیے اور ٹھنڈا رکھنا چاہیے۔ PCR خون کے ٹیسٹ عام طور پر غیر نتیجہ خیز ہوتے ہیں کیونکہ علامات شروع ہونے کے بعد نمونہ جمع کرنے کے وقت کے لحاظ سے ویرمیا کی مختصر مدت ہوتی ہے اور اسے مریضوں سے معمول کے مطابق نہیں لیا جانا چاہیے۔ چونکہ آرتھوپوکس وائرس سیرولوجیکل طور پر کراس ری ایکٹیو ہوتے ہیں، اینٹیجن اور اینٹی باڈی کا پتہ لگانے کے طریقے بندر پاکس کی مخصوص تصدیق فراہم نہیں کرتے ہیں۔ اس لیے جہاں وسائل محدود ہوں تشخیص یا کیس کی تفتیش کے لیے سیرولوجی اور اینٹیجن کا پتہ لگانے کے طریقوں کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ مزید برآں، ویکسینیا پر مبنی ویکسین کے ساتھ حالیہ یا دور دراز کی ویکسینیشن (مثال کے طور پر کسی کو چیچک کے خاتمے سے پہلے ویکسین لگائی گئی، یا حال ہی میں زیادہ خطرے جیسے کہ آرتھوپوکس وائرس لیبارٹری کے اہلکاروں کی وجہ سے ٹیکہ لگایا گیا) غلط مثبت نتائج کا باعث بن سکتا ہے۔ ٹیسٹ کے نتائج کی تشریح کرنے کے لیے، یہ ضروری ہے کہ مریض کی معلومات نمونوں کے ساتھ فراہم کی جائیں جن میں شامل ہیں: a) بخار شروع ہونے کی تاریخ، b) خارش شروع ہونے کی تاریخ، c) نمونہ جمع کرنے کی تاریخ، d) فرد کی موجودہ حیثیت (ددورا کا مرحلہ)، اور ای) عمر۔
علاج مانکی پوکس کی طبی دیکھ بھال کو علامات کو کم کرنے، پیچیدگیوں کا انتظام کرنے اور طویل مدتی سیکویلی کو روکنے کے لیے مکمل طور پر بہتر بنایا جانا چاہیے۔ مناسب غذائیت کی کیفیت کو برقرار رکھنے کے لیے مریضوں کو سیال اور خوراک کی پیشکش کی جانی چاہیے۔ ثانوی بیکٹیریل انفیکشن کو اشارہ کے مطابق علاج کیا جانا چاہئے۔ ایک اینٹی وائرل ایجنٹ جسے tecovirimat کے نام سے جانا جاتا ہے جسے چیچک کے لیے تیار کیا گیا تھا اسے 2022 میں مونکی پوکس کے لیے یورپی میڈیسن ایجنسی (EMA) نے جانوروں اور انسانی مطالعات کے ڈیٹا کی بنیاد پر لائسنس دیا تھا۔ یہ ابھی تک وسیع پیمانے پر دستیاب نہیں ہے۔ اگر مریض کی دیکھ بھال کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تو، tecovirimat کو ممکنہ طور پر ڈیٹا اکٹھا کرنے کے ساتھ طبی تحقیق کے تناظر میں مانیٹر کیا جانا چاہیے۔
ویکسینیشن چیچک کے خلاف ویکسینیشن کئی مشاہداتی مطالعات کے ذریعے ظاہر کی گئی تھی کہ بندر پاکس کی روک تھام میں تقریباً 85 فیصد موثر ہے۔ اس طرح، چیچک سے پہلے کی ویکسینیشن کے نتیجے میں ہلکی بیماری ہو سکتی ہے۔ چیچک کے خلاف پیشگی ویکسینیشن کے ثبوت عام طور پر بازو کے اوپری حصے پر داغ کے طور پر مل سکتے ہیں۔ اس وقت، اصلی (پہلی نسل) چیچک کی ویکسین اب عام لوگوں کے لیے دستیاب نہیں ہیں۔ کچھ لیبارٹری کے عملے یا صحت کے کارکنوں نے کام کی جگہ پر آرتھوپوکس وائرس کے سامنے آنے کی صورت میں ان کی حفاظت کے لیے ایک حالیہ چیچک کی ویکسین حاصل کی ہو گی۔ 2019 میں مونکی پوکس کی روک تھام کے لیے ایک ترمیم شدہ ٹینیویٹڈ ویکسینیا وائرس (انقرہ تناؤ) پر مبنی ایک اب بھی نئی ویکسین منظور کی گئی تھی۔ یہ دو خوراکوں کی ویکسین ہے جس کی دستیابی محدود ہے۔ چیچک اور مونکی پوکس ویکسین ویکسینیا وائرس پر مبنی فارمولیشنز میں تیار کی گئی ہیں کیونکہ آرتھوپوکس وائرس کے مدافعتی ردعمل کے لیے کراس پروٹیکشن فراہم کی جاتی ہے۔
